先日参加させて頂いた会の中で、ASCOで発表されたタモキシフェン

10年と5年を比較したaTTom試験の中間解析結果のデータを

手に入れることが出来ました。


aTTomはATLASとペアで行われた試験で、今回の解析は8000名

あまりの登録のうち7000名ほどのデータを解析した結果です。


残念ながら再発抑制効果はATLASほどではなく、服薬コンプライアンスが

タモキシフェン10年で80％とかなり良いにもかかわらず、

乳がんの再発が10年投与群で5年終了群と比較して5％ほど

しか減っておらず、有意差もありませんでした。


安全性については、子宮体がんの発症は2倍ほどになっていました。

ただ、他の二次がんが10年投与群で少なくなっており、二次がん全体では、

どちらの群もほぼ同じという、ちょっと理由がわからないような結果

でした。子宮体がん以外の二次がんのデータはATLASでは発表されて

いなかったようですので、理由は不明です。


今まで報告のあった10年　ｖｓ　５年の結果をメタ解析した結果の

テーブルも見ることが出来、5年と比較して10年で再発のハザード比が

10％ほどの改善と言う事でしたが、追加で５年服用しようという気が

起こるほどのデータではないように感じました。


タモキシフェン５年終了後で再発リスクが高い人に対しては、閉経後の方

にはやはりアロマターゼ阻害薬をお勧めし、閉経前の人には以上の事を

ご説明した後に、続けるかどうするか検討することになると思います。


ATLASのデータを見たときには、ちょっと元気が出たものでしたが、

このデータではタモキシフェンの10年をお勧めするのはしんどい

感じです。


ただ、どちらも最終解析結果ではないので、もうしばらくデータが成熟

するのを待つ必要はあります。